L'esito dello stato epilettico ( SE ) varia ampiamente a seconda delle caratteristiche cliniche.
La stratificazione del rischio è necessaria per adattare l'aggressività del trattamento e prevedere gli esiti dei singoli pazienti con stato epilettico.
Sono state valutate le differenze di mortalità, disabilità neurologica e fattori prognostici associati a stato epilettico tra le caratteristiche sociodemografiche e cliniche.
È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione nazionale utilizzando il database del National Health Insurance Service ( NHIS ) collegato con i registri nazionali di morte e disabilità.
Lo stato epilettico è stato identificato dalle visite al ricovero o al Pronto soccorso utilizzando un codice diagnostico G41 da ICD ( International Classification of Diseases ), decima revisione.
Sono stati inclusi gli individui con stato epilettico di nuova insorgenza verificatisi dal 2010 al 2018.
L'epilessia attiva, la refrattarietà di stato epilettico, la potenziale eziologia e le comorbilità sono state accertate dai codici diagnostici e/o dalle registrazioni delle prescrizioni del database NHIS come potenziali fattori prognostici.
Gli esiti includevano mortalità a 30 giorni e a 1 anno e disabilità neurologiche dopo stato epilettico.
I fattori prognostici per la mortalità sono stati valutati dal modello di rischio di regressione di Cox.
È stata eseguita un'analisi per sottogruppi in base all'età: stato epilettico pediatrico ( età inferiore a 20 anni ) e stato epilettico adulto ( età maggiore o uguale a 20 anni ).
Sono stati inclusi in totale 33.814 pazienti con stato epilettico di nuova insorgenza ( 6.818 bambini / adolescenti e 26.996 adulti ).
La mortalità a 30 giorni è stata dell'8.5% ( 1.8% in stato epilettico pediatrico e 10.2% in stato epilettico adulto ) e la mortalità a 1 anno è stata del 25.1% ( 4.6% in stato epilettico pediatrico e 30.3% in stato epilettico adulto ).
Complessivamente, il 10.7% dei pazienti ha acquisito nuove disabilità neurologiche dopo stato epilettico, con la più alta incidenza nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni ( 21.3% ).
L'epilessia intrattabile si è sviluppata nello 0.8% dell'intero stato epilettico.
L'età avanzata, la presenza di eziologia acuta e la refrattarietà sono stati fattori prognostici sfavorevoli per la mortalità sia per stato epilettico pediatrico che per quello adulto.
Il sesso maschile, lo stato economico basso, l'assenza di epilessia attiva e le comorbilità sono stati fattori aggiuntivi per una prognosi infausta negli adulti.
Lo stato epilettico di nuova insorgenza è risultato associato a mortalità e disabilità sostanziali.
Sebbene la mortalità correlata a stato epilettico fosse più alta negli adulti, le disabilità si sono sviluppate più comunemente nei bambini e negli adolescenti.
I principali determinanti della mortalità differivano tra stato epilettico pediatrico e adulto. ( Xagena2022 )
Choi SA et al, Neurology 2022, 99: e1393-e1401
Neuro2022 Pedia2022
